Để giúp bạn đọc hiểu thêm những nguy cơ trong phẫu thuật,chúng tôi xin giới thiệu bài viết của PGS.TS. Trần Trung Dũng - Phó Giám đốc BVĐK Xanh Pôn, Giảng viên Bộ môn Ngoại (Đại học Y Hà Nội) nhằm giúp các bạn hiểu thêm về những nguy biến có thể xảy ra trong quy trình phẫu thuật.
Khi dự định thực hiện phẫu thuật, vấn đề người bệnh cũng như người thân bệnh nhân quan tâm to nhất và sắp như duy nhất là kết quả cuối cùng của quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, 1 trong những khiếu nại rất thiết yếu mà người nhà bệnh nhân cũng như bệnh nhân cần quan tâm, hiểu rõ và ý thức được - đó là các nguy cơ có thể xảy ra trong và sau quy trình phẫu thuật.
Các nguy cơ này do nhiều yếu tố khác nhau, chủ quan, khách quan nhưng đều để lại những hậu quả mà cả bệnh nhân và nhân viên y tế đều không mong muốn. Không có bất kỳ phẫu thuật nào mà không có nguy cơ, tuy nhiên, việc hiểu rõ các nguy cơ giúp cho người bệnh được tin tưởng lựa chọn sáng suốt: phẫu thuật để cố gắng chất lượng cuộc sống hay là bằng lòng tình trạng bây giờ để tránh các nguy cơ có thể xảy ra. Một số trường hợp khác, khi được bác sĩ thông báo về các nguy cơ có thể xảy ra, 1 số bệnh nhân không hiểu rõ, sẽ e ngại, lo lắng và đôi khi từ chối việc phẫu thuật, làm mất đi cơ hội nỗ lực chất lượng cuộc sống của mình. Điều nhu yếu đặc biệt người nhà cũng như bệnh nhân cần nắm chắc, hiểu rõ các nguy cơ trong và sau phẫu thuật có thể chẳng may gặp phải là:
1. Các nguy cơ và biến chứng do gây mê hồi sức
Quá trình phẫu thuật đòi hỏi sự tham gia và phối hợp chặt chẽ của gây mê hồi sức. Tùy theo đề nghị của cuộc phẫu thuật mà bác sĩ gây mê có thể thực hiện 2 loại gây mê cơ bản: gây tê vùng và gây mê toàn thân. Đối với gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê phải kiểm soát và chỉ huy sắp như hoàn toàn vấn đề hô hấp và tuần hoàn của bệnh nhân để đảm bảo đề nghị cho phẫu thuật. Đối với gây tê vùng, có thể chỉ cần làm giảm đau đủ mức độ cần yếu để bệnh nhân hết đau, có thể thực hiện được phẫu thuật.
Trong quy trình phẫu thuật, các nguy cơ chiếm tỷ lệ rất nhỏ nhưng có thể diễn ra bất cứ lúc nào.
2. Nguy cơ chảy máu
Nguy cơ chảy máu là nguy cơ thường trực của toàn bộ các loại phẫu thuật. Nguy cơ này nếu như xảy ra, có thể đòi hỏi phải thực hiện phẫu thuật lại để cầm máu hoặc là truyền máu nếu như cần thiết. Việc chảy máu sau phẫu thuật có thể do phần lớn nguyên nhân: quy trình đông máu của bệnh nhân kém, sự bong cục máu đông sau phẫu thuật do bệnh nhân cử động mạnh, có thể tổn thương các mạch máu trước hoặc trong phẫu thuật mà trong lúc phẫu thuật, do những điều kiện khách quan mà bệnh nhân không phát hiện ra…
Nếu diễn ra chảy máu sau mổ, việc mổ lại để cầm máu có thể được đặt ra, bệnh nhân cần tuân thủ chặt chẽ các đề nghị về chuyên môn của bác sĩ mới có thể có được kết quả rất tốt nhất.
3. Nguy cơ hình thành cục máu đông
Huyết khối tĩnh mạch sâu là một nguy cơ sau phẫu thuật, đặc biệt, nguy cơ này có thể dẫn tới tử vong ví dụ cục huyết khối rời ra khỏi lòng mạch, trôi về hệ thống mạch máu cần thiết của tim và phổi.
Nguy cơ hình thành cục máu đông là nguy cơ thường trực cho toàn bộ các bệnh nhân nằm lâu chứ không chỉ các bệnh nhân phẫu thuật. Tuy nhiên, phẫu thuật là nhân tố tiện lợi làm cho bệnh nhân nằm lâu, do đó, bệnh nhân cần ý thức rất rõ điều này trước lúc tham gia quá trình phẫu thuật để có thể hiểu rõ vai trò chủ yếu và cần thiết của mình trong việc ngăn chặn nguy cơ hình thành cục máu đông sau phẫu thuật. Ngăn ngừa nguy cơ này đòi hỏi sự phối hợp của bệnh nhân và bác sĩ, trong đó, bệnh nhân đóng vai trò trung tâm. Đối với những phẫu thuật có nguy cơ, bác sĩ sẽ chủ động bổ sung thêm thuốc điều trị để ngăn ngừa nguy cơ hình thành cục máu đông trong lòng mạch.
Huyết khối tĩnh mạch sâu là một nguy cơ và là 1 tình trạng nên chủ động phòng bệnh chứ không nên ỷ lại về việc điều trị. Nếu xảy ra tình trạng này, việc điều trị cũng hết sức khó khăn và giá bán cũng rất tốn kém.
4. Nguy cơ tử vong
Mọi phẫu thuật đều có nguy cơ tử vong, mặc dù nguy cơ này có thể nhỏ. Quá trình phẫu thuật phải sử dụng thuốc và các biện pháp can thiệp điều trị, toàn bộ các biện pháp này đều có nguy cơ và nặng nề đặc biệt dẫn tới tử vong. Những phẫu thuật lớn, nặng nề như phẫu thuật tim mạch, não, nguy cơ tử vong là đương nhiên nhưng những phẫu thuật nhỏ như: cắt amiđan, cắt mộng thịt của mắt… cũng thường trực nguy cơ này mặc dù rất nhỏ.
5. Khó thở sau phẫu thuật
Đối với những phẫu thuật đòi hỏi việc gây mê toàn thân, nguy cơ khó thở và khó khăn trong việc bỏ máy thở là 1 trong những nguy cơ có thể gặp. Một số bệnh nhân có thể phải thở máy lâu hơn, 1 số bệnh nhân có thể phải thực hiện việc phục hồi chức năng đồng thời với việc cai máy thở. Những bệnh nhân có thể gặp những nguy cơ này thường là những bệnh nhân có nguy cơ mạn tính về bệnh lý hô hấp và tim mạch.
6. Nhiễm khuẩn sau mổ
Mọi cuộc phẫu thuật đều đòi hỏi phải phá vỡ hàng rào bảo vệ của cơ thể, trong đó to đặc biệt da. Đây là cơ hội rất tốt để vi khuẩn xâm nhập. Quá trình phẫu thuật được thực hiện trong điều kiện vô khuẩn, tuy nhiên, theo tính toán thì không thể có sự vô trùng tuyệt đối, do đó, nguy cơ nhiễm khuẩn vẫn có thể xảy ra.
7. Chấn thương trong quá trình phẫu thuật
Trong quy trình thực hiện phẫu thuật, vì những điều kiện khách quan mà có thể diễn ra những chấn thương khác trong phẫu thuật như: cắt ruột thừa bị thủng ruột, cắt tử cung phạm phải niệu quản, kết hợp xương phạm phải mạch máu... Những thương tổn này có thể được phát hiện và xử lý ngay nhưng cũng có thể sau phẫu thuật mới phát hiện ra. Khi phát hiện xảy ra sự cố, việc can thiệp lại có thể được đặt ra và thực hiện ngay.
8. Liệt sau phẫu thuật
Một trong những biến chứng ít gặp nhưng rất nặng nề có thể xảy ra là liệt thần kinh sau phẫu thuật. Việc này thường gặp hơn tại các phẫu thuật não và tủy sống, tiếp theo là các phẫu thuật chi như kết hợp xương, phẫu thuật khớp… Các phẫu thuật này có sử dụng garô để giảm thiểu sự chảy máu, tuy nhiên, do sự nhạy cảm của thần kinh ngoại vi của từng bệnh nhân có thể dẫn đến liệt thần kinh. Nguyên nhân của liệt thần kinh trong các trường hợp này là do tổ chức thần kinh bị thiếu máu nuôi. Về cơ bản, liệt này có thể hồi phục nhưng vẫn có tỷ lệ không hồi phục thần kinh sau mổ. Một số trường hợp có thể cố gắng chức năng bằng các phẫu thuật chỉnh hình chuyển gân, một số trường hợp khác thì khó khăn hơn.
9. Kết quả phẫu thuật không được như mong muốn
Kết quả phẫu thuật không được như nguyện vọng là điều mà cả phẫu thuật viên và bệnh nhân đều không mong muốn. Trong 1 số trường hợp, mặc dù toàn bộ mọi biện pháp điều trị đều tốt và chuẩn mực nhưng kết quả phẫu thuật vẫn không được như mong muốn. Điều này được giải thích do nhiều nhân tố có thể ảnh hưởng như: khiếu nại cơ địa, vấn đề kỹ thuật. Trong 1 số trường hợp, khi nguyên do của kết quả kém sau phẫu thuật được xác định, việc can thiệp phẫu thuật lại có thể được đặt ra.
Như vậy, khi đứng trước sự tin tưởng lựa chọn phẫu thuật, phải hiểu rằng bệnh nhân phải chấp nhận các nguy cơ của phẫu thuật và gây mê hồi sức. Các nguy cơ này có thể tỷ lệ rất nhỏ nhưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Tuy nhiên, điều cần phải có là ví dụ bệnh nhân quyết định tin tưởng lựa chọn phẫu thuật, vấn đề nên quan tâm trước tiên là có thực sự yên tâm vào bác sĩ phẫu thuật và êkíp thực hiện phẫu thuật cho hay chưa? Nếu bệnh nhân an tâm về trình độ chuyên môn của êkíp sẽ thực hiện phẫu thuật cho thì có thể tin rằng họ sẽ làm tất cả những gì tốt nhất có thể để đạt được kết quả phẫu thuật rất tốt nhất và cuộc phẫu thuật xảy ra được an toàn nhất.
PGS.TS. Trần Trung Dũng
0 nhận xét:
Đăng nhận xét